EHPAD : Etablissements de Haute Performance pour l'Accélération des Décès ?

•

« Les Fossoyeurs » Tel était le titre du livre-enquête de @VictorCastanet consacré aux #EHPAD. C'était pourtant avant les chiffres récents @InseeFr qui montrent 23000 décès supplémentaires sur les 6 derniers mois, par rapport à la moyenne des 4 précédentes années (+50%) ! [1/15]

En comparant avec des années tout sauf ordinaires. Même l'hiver 2018-2019 était marqué par une épidémie de grippe sévère concentrée sur janvier-février avec une surmortalité estimée à 13k, essentiellement chez les 85+. +50% est donc un minimum. santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/grippe/documents/bulletin-national/bulletin-epidemiologique-grippe-semaine-15.-saison-2018-2019 [2/15]

Hypothèse 1 : Changement du périmètre "établissements personnes âgées" (définition non trouvée sur @InseeFr) . On pouvait penser aux unités hospitalières de soins de longue durée (USLD) mais ce document présent sur le site laisse penser qu'elles sont déjà incluses. [3/15]

Et de toute façon, elles représentent moins de 5% et sont en forte diminution. Src : insee.fr/fr/statistiques/4277754?sommaire=4318291 [4/15]

A moins que la jurisprudence #Ciotti n'ait conduit à reclasser une partie des 120k places de Soins de Suite et Réadaptation (SSR). Mais cela semble peu envisageable car ces places n'ont pas de critère d'âge. Et on resterait encore loin du compte. drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2022-07/Fiche%2016%20-%20Les%20%C3%A9tablissements%20de%20soins%20de%20suite%20et%20de%20r%C3%A9adaptation.pdf [5/15]

Hypothèse 2 : Augmentation de capacité des établissements existants. En fouillant bien, on trouve quelques chiffres sur @InseeFr mais rien de très récent. [6/15]

Pour avoir les chiffres 2023, il faut télécharger la liste de tous les établissements sur le site "FINESS" et faire les totaux soi-même. finess.esante.gouv.fr/fininter/jsp/actionRechercheAvancee.do Par contre, on a même les établissements ouverts depuis qq jours. [7/15]

Et on voit que les chiffres ont stagné (+1% en 3 ans), à part pour les résidences autonomies (+20%). Et encore il s'agit de capacités, car le taux d'occupation semble loin d'être optimal, si l'on se réfère à cet article du @canardenchaine twitter.com/canardenchaine/status/1646087008450740229 [8/15]

Car outre les scandales Orpea, Korian, Bridge… les EHPAD haut de gamme font maintenant face à la concurrence de pays ensoleillés, Portugal, Grèce, Maroc, Tunisie… Avec à la clé de considérables avantages fiscaux. [9/15] twitter.com/felicittina/status/1482646353910157313

Hypothèse 3 : Empêchement des hospitalisations Hypothèse renforcée par ce qui ressemble à un transfert des dècès du secteur hospitalier vers les EHPAD. [10/15] twitter.com/felicittina/status/1675075465407504385

Mais dans des proportions jamais connues, y compris pendant les pires heures des premiers confinements. Ce qui supposerait au moins une directive nationale. Et pour laisser les gens mourir dans leur chambre dans quelles conditions ? [11/15] twitter.com/felicittina/status/1675075467701809157

Hypothèse 4 : Les pensionnaires d'EHPAD auraient été les principaux destinataires des 5e et 6e doses d'ARNm sous leur nouvelle forme bivalente. On a vu au Japon, un résultat pour le moins paradoxal des boosters sur les décès Covid. [12/15] twitter.com/felicittina/status/1622566813879111680

Et ces décès COVID ne représentaient qu'un tiers de la surmortalité toutes causes qui a rejoint, en quelques mois, celle observée depuis 3 ans en Occident, et qui ne faiblit pas depuis la "protection" ARNm. [13/15] twitter.com/felicittina/status/1622566801954701312

20 à 30 mille décès inexpliqués sur une population d'environ 700 mille personnes, en 6 mois. Cela mériterait peut-être une enquête un peu plus poussée, non ? [14/15]