1/17 Le British Medical Journal publie un éditorial désabusé et crucial sur l'evidence based medicine.
"l'avènement de la médecine fondée sur les preuves était un changement de paradigme censé fournir une base scientifique solide à la médecine." Extraits.
bmj.com/content/376/bmj.o702
2/n "La validité de ce nouveau paradigme dépend toutefois de données fiables issues d'essais cliniques, dont la plupart sont menés par l'industrie pharmaceutique et publiés sous le nom d'universitaires de haut niveau."
3/n "La publication dans le domaine public de documents confidentiels de l'industrie pharmaceutique a donné à la communauté médicale un aperçu précieux du degré de déformation des essais cliniques parrainés par l'industrie."
4/n "La médecine est largement dominée par un petit nombre de très grandes entreprises pharmaceutiques qui se disputent des parts de marché, mais qui sont effectivement unies dans leurs efforts pour étendre ce marché."
5/n "Le progrès scientifique est entravé par la propriété des données et des connaissances, car l'industrie supprime les résultats négatifs des essais, ne signale pas les événements indésirables et ne partage pas les données brutes."
6/n "Des patients meurent à cause de l'impact négatif des intérêts commerciaux sur le programme de recherche, les universités et les organismes de réglementation."
7/n "La responsabilité de l'industrie pharmaceutique envers ses actionnaires signifie que la priorité doit être donnée à ses structures de pouvoir hiérarchiques, à la loyauté envers le produit et à la propagande de relations publiques plutôt qu'à l'intégrité scientifique."
8/n "...les départements universitaires deviennent des instruments de l'industrie : (..), les universitaires deviennent des agents de promotion de produits commerciaux."
9/n "En médecine, ceux qui réussissent dans le milieu universitaire sont susceptibles d'être des leaders d'opinion, dont la carrière peut progresser grâce aux opportunités offertes par l'industrie. (..) ils deviennent ce qu'on appelle en marketing des "champions du produit".
10/n "Ironiquement, les leaders d'opinion parrainés par l'industrie semblent jouir de nombreux avantages de la liberté académique(..) pour exprimer leurs points de vue, même lorsque ces points de vue sont en contradiction avec les preuves réelles."
11/n "Alors que les universités ne parviennent pas à corriger les déformations de la science résultant de ces collaborations, les détracteurs de l'industrie sont confrontés au rejet des revues, à des menaces juridiques et à la destruction potentielle de leur carrière"
12/n "Les organismes de réglementation reçoivent des fonds de l'industrie et utilisent des essais financés et réalisés par l'industrie pour approuver les médicaments, sans voir les données brutes dans la plupart des cas. "
13/n "Quelle confiance pouvons-nous avoir dans un système dans lequel les entreprises pharmaceutiques sont autorisées à "faire leurs propres devoirs" plutôt que de faire tester leurs produits par des experts indépendants dans le cadre d'un système réglementaire public ?"
14/n "Il est peu probable que des gouvernements indifférents et des autorités de réglementation accaparées initient les changements nécessaires pour soustraire la recherche à l'industrie (..)."
15/n "Nos propositions de réformes comprennent : la libération des régulateurs du financement des sociétés pharmaceutiques ; l'imposition de taxes aux sociétés pharmaceutiques pour permettre le financement public d'essais indépendants ; et, ce qui est peut-être le plus..."
16/n "... important, la publication des données anonymes des essais au niveau des patients individuels, ainsi que des protocoles d'étude, sur des sites Web accessibles, afin que des tiers puissent évaluer rigoureusement la méthodologie et les résultats des essais."
17/17 "La médecine factuelle a été corrompue par les intérêts des entreprises, l'échec de la réglementation et la commercialisation du milieu universitaire."
Oui, exactement. Absolument tout est là, pour ceux qui savent lire.
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